为进一步提升医保公共服务标准化、规范化建设,自今年3月以来,句容市医保局“医路同行”志愿服务队在各镇(街道)医保服务网点开展了12场医保经办服务能力提升专项培训,交流学习医保政策法规、规范操作口径指引、掌握最新的业务事项,持续强化12个乡镇片区的互通联系,合力打造一支专业的医保服务队伍,形成医保服务网络共建共治共享的良好局面。
一是激发人才活力。强化业务联合培训,激活12个乡镇片区党员联系点,既培养好市、镇、村三级纵向网络医保服务人员,又做好横向合作商保公司、医疗机构、农商行网点医保工作人员业务互通和联系。通过专项培训、场景化教学、交流座谈,实现全员参加,提升医保人才的专业素养、理论水平和实操能力,持续优化迭代服务事项清单,推进新业务办理进程,推动服务提档升级,确保下沉业务“办起来”。
二是拓展服务矩阵。推广线上功能一体化服务平台,一方面向上积极融入省级、市级政务服务网,促进不同层级之间数据的横向、纵向流动;另一方面推动医保公共服务向PC客户端延伸,确保各层级平台对群众需求及时响应和反馈。构建“1+17+N”的线下服务格局,深化“15分钟医保服务圈”建设,打造高标准统一化的线下服务平台,推进医保经办服务标准、服务事项、服务权限同步下放,满足群众“家门口办”“多点办”的需求。
三是优化服务流程。率先全面上线意外伤害电子化管理平台,运用标准化业务系统和电子档案功能,对意外伤害资料进行线上审核、确认,最终完成报销、业务存档,让患者在出院时就能享受到医保结算服务。高效协同办理“新生儿一件事”,实现“出生即参保、落地即享受”的待遇保障,自2023年7月以来,共办成新生儿参保“一件事”727件。与各镇(街道、管委会)紧密协调联动,共同承接城乡居民医保“双通道”药品报销和女职工生育保险申报事项,形成乡镇端经办初审,中心端复核的“一站式”经办模式。市各镇(街道、管委会)便民服务中心已经成功受理235笔“双通道”药品报销业务和20余笔生育报销帮办代办业务。
下阶段,句容市医保局将探索创新服务模式,更好地提高医保经办人员的办事能力和办事效率,用“铁脚板”丈量民情,用“暖心办”落实保障,为参保群众提供更加优质、高效的医保服务。