为进一步规范医保服务秩序，提升医保基金使用质效，句容市医保局坚持以协议管理为抓手，聚焦定点医药机构“准入—履约—退出”全流程，打造全链条闭环监管体系，推动医保服务从“量的扩张”向“质的提升”转变。今年以来，句容市新准入定点医药机构5家，退出7家，初步实现动态管理、优进劣汰的良好格局。

严把“准入关”，统一标准、择优纳入

句容市医保局坚持“公平公正、择优纳入”原则，明确凡符合定点准入条件的医药机构，均可自愿申报。依据《江苏省医疗机构医疗保障定点管理实施细则》《江苏省零售药店医疗保障定点管理实施细则》等文件要求，建立健全申请受理、资料审核、实地核验“三审联动”机制，围绕执业范围、资质条件、内部管理制度、信息系统对接能力等重点指标，开展全方位、多维度核查。同时，严格落实集体协商谈判、协议签订等法定程序，细化双方履约责任、服务规范和奖惩措施，确保把合规、优质、信誉良好的医药机构纳入医保服务体系，从源头上保障服务质量与基金安全。

严把“监管关”，数字赋能、精准管控

依托医保智能监控平台和大数据分析技术，句容市医保局加快构建“线上+线下”立体化监管体系。综合运用日常巡查、“双随机、一公开”抽查、重点领域专项检查等方式，强化数据动态比对和异常行为预警，针对可疑线索开展靶向核查，实现精准发现、快速处置。对检查中发现的问题坚持立行立改，持续规范诊疗和售药服务行为，有效遏制违规使用、浪费基金等问题，全面提升医保基金精细化管理水平。

严把“退出关”，闭环管理、动态调整

出台《句容市医保定点医药机构退出管理制度》，明确协议解除、机构退出及善后处置的全流程规范，建立“有进有出、动态调整”常态化退出机制。对存在过度诊疗、违规收费、串换项目、套取骗取医保基金等严重违规行为的定点机构，依法依规分级处置，视情节采取限期整改、暂停医保结算、解除医保协议等惩戒措施，并足额追回违规占用的医保基金，坚决压实机构主体责任，切实保障参保人员合法权益。

通过“准入有标准、监管有力度、退出有机制”的全链条管理闭环，句容市医保局进一步净化医药服务市场环境，引导定点机构依法执业、诚信经营。下阶段，将持续优化经办服务流程，提升医疗保障服务可及性与便捷度，牢牢守住医保基金安全底线，为参保群众提供更加公平、优质、高效的医药服务。