潘洁代表：

您提出的《关于优化医疗服务的建议》收悉，结合市卫健委会办意见，现答复如下：

根据《关于做好全省 2024年医疗服务价格动态调整工作的通知》（苏医保函〔2024〕63号）要求，我省医疗服务价格实行省、市分级管理，省医保局负责省管医疗服务项目的动态调整，各设区市对下放定价权的市管医疗服务项目负责动态调整。省、市分别组织开展调价评估，考虑社会经济发展、医疗收入结构和医保基金运行等多项指标，评估区域范围内是否触发调价约束条件。市局对省管医疗服务项目提出调价建议，提价项目聚焦价格成本矛盾突出，且价格构成中技术劳务占比60%以上的综合类、治疗手术类项目。

近年来，省、市医保局十分重视医疗服务价格动态调整，一直把价格动态调整放在重要位置。每年省、市医保部门均会组织开展调价评估，测算年度价格调整总量。2019年以来，我市已落实调整11批次省管项目价格，动态调整5批次市管项目价格，总调价规模超过2.5亿元（具体情况见下表：2019-2024年医疗服务项目价格调整情况表），医疗服务性收入比重逐渐提升。2024年我们共遴选出提价项目建议30条、降价项目建议10条上报给省局，其中您建议案中提到的“小换药”这一项目排在了提价项目中的第7位，供省局作为动态调整项目遴选建议参考。

2019-2024年医疗服务项目价格调整情况表

另外，国家医保局等八部门印发《深化医疗服务价格改革试点方案》（医保发〔2021〕41号）指导思想中明确指出“必须坚持公立医院的公益属性”，国家医保局办公室印发《关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》（医保办发〔2022〕16号）也指出要“强化基本医疗服务公益属性”。现在市场上其他服务行业的价格，比如您建议案中提到的足疗养生SPA等，是以追求利润为目的的，不具备公益属性。

下面，就您提出的两条具体建议答复如下：

一、关于医疗服务价格调整覆盖广度的问题。

2024年市医保局下发的两个项目遴选文件《关于开展2024年省管医疗服务价格项目调价遴选工作的通知》（镇医保函〔2024〕27号）和《关于开展2024年市管医疗服务项目调价遴选工作的通知（镇医保函〔2024〕43号）主送均为全市所有公立医疗机构，并未将基层医疗机构排除在外，各地区可能在具体执行过程中有疏漏，有些基层医疗机构未能收到通知。但在调价项目实际执行过程中，所有批次省管和市管医疗服务项目的调整都是面向全市所有公立医疗机构（包括基层医疗机构）的，比如2021年和2024年中医类项目共提价了52项，还有覆盖基层医疗机构的综合类、诊疗类和检验类项目。2025年我们进一步明确了动态调整项目遴选建议医疗机构范围，请所有基层医疗机构和二三级医疗机构一起参加项目遴选。

二、关于医疗服务价格调整流程的速度问题。

省医保局《关于深化医疗服务价格改革的实施意见》（苏医保发〔2022〕72号）规定：通用型项目价格调整根据项目清单滚动推进，充分征求医疗机构意见，同一医疗服务项目价格调整周期一般不少于3年。这条是省局文件规定了的，市级层面无法更改。如前所述，省、市医保局近六年来已进行了十几批医疗服务价格调整，仅2024年我们就印发了《关于调整部分医疗服务项目价格的通知》（镇医保〔2024〕3号）、《转发关于调整部分检验类医疗服务项目价格的通知》（镇医保〔2024〕98号），全年共上调470项医疗服务项目价格，最高增幅106%；下调19项检验类项目价格，最高降幅31%。按上年度工作量测算，医疗机构合计约可增收4800余万元。

就医疗服务价格调整的流程而言，省医保局《关于做好全省 2024年医疗服务价格动态调整工作的通知》（苏医保函〔2024〕63号）文件明确规定：省、市医保局要分别落实医疗服务价格管理的主体责任，严格按照“调价评估、遴选项目、专家评审、确定价格”等程序，规范组织医疗服务价格动态调整。市管医疗服务项目价格调整的流程是市医保部门进行调价评估，再由医疗机构报送项目遴选建议，市医保部门组织专家对建议项目进行评审、确定调价方案，再进行影响测算、征求意见、风险评估、集体审议和报告等流程。省管医疗服务项目调整由市级医保部门组织专家对医疗机构报送的遴选项目和价格进行初审，确定调价项目建议清单、优先次序和建议价格，上报给省局按流程操作。

2025年，我市市管医疗服务项目价格调整工作已开启，目前评估报告已上报省局，正在进行项目遴选，已经收到22家公立医疗机构的项目遴选建议，其中基层医疗机构7家。下阶段，我们将邀请临床专家和价格管理专家对项目建议进行评审。今后我们将从加快调价各个步骤的速度、缩短整个调价流程的时间这些方面作出努力，同时尽可能让纳入调价的医疗服务价格更为合理，确保群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展可持续！

最后，对您提出的宝贵建议，再次表示感谢！

镇江市医疗保障局

2025年6月27日