为切实减轻困难群众医疗费用负担,有效防范因病致贫返贫,句容市医疗保障局聚焦“精准救助、高效服务、广泛覆盖”三大目标,通过完善救助机制、优化经办流程、强化政策宣传,推动医疗救助工作提质增效,为困难群体撑起“健康保护伞”。
精准织牢救助待遇保障网。主动与民政、残联等部门建立“数据互通、动态更新”的信息共享机制,实现对低保对象、特困人员、困境儿童等11类医疗救助对象的精准识别、动态管理。2025年,句容市1.2万名救助对象实现参保“零遗漏”,政府全额承担个人缴费部分,真正让困难群众“参保无忧”。在待遇保障上,1-6月,救助对象累计就诊10.98万人次,医疗救助基金支出1230.79万元;医保制度范围内合规费用5224.93万元实现“应报尽报”,经医保报销、医疗救助、慈善补助等总计补偿后,综合结报率达96.74%。一组组数据背后,是困难群众“看病负担轻了、就医底气足了”的生动注脚。
全力升级服务供给促便捷。为让救助政策“触手可及”,句容市医保局以“15分钟医保服务圈”建设为抓手,推动经办服务向基层延伸。通过优化乡镇、社区医保服务窗口功能,将双通道药品经办、医疗费用报销、结算单打印、参保登记等高频业务全部下沉至乡镇网点。全市乡镇医保服务网点已实现“一站式”受理、“一窗式”办结,困难群众办事从“多头跑”变为“就近办”,用服务“下沉”换群众“少跑”,服务满意度有了很大提升。
多维深化政策宣传扩覆盖。针对部分困难群众对医疗救助政策“不知晓、不会用”的问题,医保部门创新“线上+线下”立体宣传模式,让政策“飞入寻常百姓家”。线上,依托“句容医保”视频号开展政策宣传直播,回应困难群众关切;线下,将医疗救助政策纳入“医保服务直通车”系列宣传活动,深入12个乡镇开展“进社区、进企业、进农村”宣讲,不断提高群众的政策知晓率。
下阶段,句容市医保局将持续深化“精准救助”机制,一方面强化部门数据共享,动态跟踪救助对象需求;另一方面推动服务再下沉、流程再优化,探索“主动发现、主动救助”新模式,让医疗救助更有速度、更有温度,为全市困难群体筑牢“病有所医、医有所保”的坚实屏障。

