自2025年7月1日起,句容市正式将城乡居民基本医疗保险参保人员纳入长期护理保险保障范围,实现职工医保与居民医保参保人群全覆盖。句容市医保局通过“立体化宣传、精准化服务、规范化管理”三大举措,推动政策平稳落地,切实缓解“一人失能,全家失衡”难题。目前,句容市已完成1800多名城乡居民参保信息摸底,受理失能评估申请450例,123名重度失能人员已享受待遇,政策红利初显。

全维度宣传:让政策“家喻户晓”
一是线上线下联动宣传。线下“零距离”普及:组织“医路同行”政策宣讲团深入12个乡镇(街道)、177个村(社区),开展“政策暖心 医保相伴 长护万家”主题宣传70余场,张贴宣传海报190余张,摆放宣传展架20余个,发放《长护险政策问答》手册7600余份。通过政策解读、案例讲解等方式,重点宣讲长护待遇申请条件、服务类型及报销标准。线上“云课堂”覆盖:利用句容电视台视频号宣传3期,通过“句容医保”视频号开展专题直播,在线答疑群众关切问题。二是重点人群靶向服务。针对失能家庭、独居老人等特殊群体,联合社区网格员上门服务,提供“一对一”政策解读和申请指导。联合残联、民政部门,对全市重度残疾人、特困供养对象进行摸排,建立“优先评估、快速通道”机制。
全流程优化:让申请“便捷高效”
一是简化申报材料,压缩办理时限。申请人仅需提交《长护险失能等级评估申请表》、医疗诊断证明、病历资料等3项基础材料,取消非必要材料。实行“线上+线下”双轨受理,通过“镇江长护”微信小程序、乡镇便民服务中心医保窗口等渠道提交申请,审核时限缩短至15个工作日。二是规范评估流程,确保公平公正。由第三方定点评估机构开展现场评估,评估结果在官网公示5个工作日,接受社会监督,确保“应评尽评、评核透明”。
全方位服务:让保障“温暖贴心”
一是多元护理服务“按需供给”。提供居家上门护理、机构护理、亲情护理补助等5种服务类型,失能人员可自主选择任意一种。其中,“不离床洗浴”特色服务已惠及20余个家庭。二是智慧化监管“提质增效”。采取定期检查与不定期抽查相结合的方式,检查承办机构服务质量、费用结算、信息管理等方面的工作,对不规范行为要求及时整改。护理员每次服务后由家属填写满意度调查表,回访满意度达98%。
句容市医保局将持续深化长护险工作,扩大服务供给、强化精准保障、深化协同联动,联合卫健部门开展“长护险+医养结合”试点,推动医疗机构开设“长护病区”。以群众需求为导向,推动政策从“有”到“优”,让每一位失能人员都能享有尊严与温暖。

