2025年，句容市医保局紧紧围绕全市发展大局，坚持以企业群众需求为导向，着力提升服务便利度、保障市场主体健康发展，多措并举优化医保领域营商环境，取得阶段性成效。

一是落实政策降成本，减轻企业群众负担

积极落实医保支付方式改革，全市18家有住院服务的医疗机构实施按疾病诊断相关分组（DRG）付费工作，实现慢性肾衰竭（尿毒症期）门诊血液透析费用按病种付费，提升医保基金使用效率。精准执行生育保险新政策，将住院分娩医疗费用调整为制度内全额保障，有效降低生育家庭医疗支出。强化医药价格监测，推广“药价通”应用，对量价比价指数较高的定点零售药店及时提醒。常态化推进药品耗材集中带量采购，有效减轻群众就医负担，间接优化了企业用工的医疗保障环境。 

二是强化监管优环境，规范市场秩序

坚持监管与服务并重，全面推行“双随机、一公开”监管，对信用良好的定点医药机构实施差异化监管。建立统筹协调工作机制，规范执法行为，并制定实施《句容市医疗保障协议处理违约金裁量基准规定》，规范医疗保障基金使用协议管理行为，保护定点医药机构的合法权益。同时，持续开展医保基金管理突出问题专项整治，严厉打击违法违规行为，切实守护基金安全。

三是创新服务提效能，畅通政企互动

打造“医保云端会客厅”，开展政策直播9场，围绕群众关切的高频事项进行解读，累计受众8000余人次。实施“医保直通车·政企零距离”工程，深入全市12个乡镇开展政策宣讲，推动“政策找企业、服务到一线”。建立“医保涉企服务联盟”，设立“首席服务代表”机制，邀请企业代表担任“服务体验官”，全年对接服务重点企业26家，线上答疑110余次，解决企业诉求20余件，实现问题闭环解决率100%。

四是优化经办促便利，提升服务体验

深入推进“高效办成一件事”改革，将新生儿“出生一件事”、零星报销、职工退休等事项纳入联办机制，累计办结1000余件。全面落实省内医保关系转移接续“免申请、即时办”，实现参保人员医保关系转移“零操作、秒到账”，极大便利了人才流动和企业员工社保关系接续。

下阶段，句容市医保局将坚持问题导向与目标导向，持续在减负、增效、护公平、优服务上发力，做深做实“医保云端会客厅”“医保直通车”“医保涉企服务联盟”等服务品牌，推动医保服务从“有”向“优”、从“可及”向“满意”转变，为我市营商环境优化贡献更多医保力量。