曾见委员：

您提出的《关于促进城乡居民主动参保的提案》收悉，首先，非常感谢您对我市医疗保障事业的关心！您在提案中针对当前城乡居民参保工作中存在的痛点、难点，提出了极具建设性和前瞻性的意见建议，对我们进一步夯实全民参保基础、提升群众获得感具有重要的指导意义。经我局认真研究，并会同财政、卫健等相关部门落实，现答复如下：

一、促进城乡居民主动参保的工作情况

（一）宣传引导，提升主动参保意识

一是组建全民参保宣传团队。积极组建全民参保宣讲团队，骨干宣讲员主动投身政策解读与宣传引导，用鲜活的方式讲述身边人的医保故事，以通俗易懂的语言和生动典型案例传播医保政策，用大病受益、慢病减负等鲜活故事算清“风险账”“共济账”，让群众直观感受“有病保病、无病助人”的制度价值。广泛宣传参保优势，提升群众参保积极性。

二是开展全民参保宣传月活动。根据省局布置，每年十月作为镇江市全民参保集中宣传月，联合市卫健委、总工会等七部门开展“百场义诊进社区”活动；2026年5月起，开启“苏超赛场攻守兼备 镇江医保健康相随”宣传活动。以职工医保、居民医保参保政策为基础，参保长效机制、长护险以及断保风险为重点内容，围绕“中国医保 一生守护”主题，多部门联合，开展“六走进”活动。通过举办政策宣讲、现场发放宣传折页、张贴宣传海报等多种活动形式，努力营造“我要参保”的良好氛围。

三是紧扣关键时点广泛宣传。集中缴费期开始前，在医保门户网站、微信公众号发布参保一封信，在社区、街道、小区张贴宣传板、发放参保告知书，调动群众参保积极性。集中缴费期开始后，播放参保宣传视频，持续开展参保宣传动员，提醒广大市民及时为本人和家人办理下年度参保缴费业务。集中缴费最后一个月内，对尚未参保群众发送短信提醒，社区（村）敦促参保，全力推动应保尽保。

四是创新宣传载体和方式。以“线上”+“线下”多视角、多层次、广范围宣传参保，充分发挥“15分钟医保服务圈”作用，各级服务点对覆盖人群和重点人群进行管理、咨询和宣传服务。针对不同群体，制作短视频、图文问答等通俗易懂的宣传，在微信、网站等平台发布；同时依托定点医药机构，发放参保宣传材料，面对面进行政策解读，消除“缴了费没用到就亏了”的认识误区。

（二）完善制度约束机制，增强激励吸引力

2025年，国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，江苏省医疗保障局等12部门关于印发《江苏省贯彻落实基本医疗保险参保长效机制的若干举措》的通知，明确了激励约束措施，我局会同相关部门全面推进落实。

一是建立参保激励措施。自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可提高大病保险封顶线；对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年同样提高大病保险封顶线。连续参保激励或零报销激励，每次提高封顶线均为5000元，累计提高总额不超过政策规定的大病保险封顶线的20%，让连续参保和健康管理的人群得到实实在在的优待。

二是持续提升保障水平。居民医保个人缴费虽然逐年有所增长，但财政补助占比持续高于个人缴费水平，稳定参保群众预期，增强群众参保获得感。同时，居民医保普通门诊统筹、住院报销待遇早已全面建立，高血压、糖尿病等门诊慢特病用药保障不断完善，政策范围内惠民功能持续增强，参保群众获得感不断提升。

（三）优化经办服务，提高参保缴费便利度

一是拓展多元化参保渠道。全面推行线上、线下办，可通过“江苏医保云”APP、江苏省医疗保障局网上服务大厅，线上办理参保登记，也可携带户口本、居住证等有效身份证件至医保经办机构办理参保登记。

二是提供“银发暖心”政务服务。线下打造“银发暖心·绿色通道”特色亮点服务。这是保障老年人等特殊群体的民生服务，让70周岁及以上老年人实现“进门即办、免等即享、全程无忧”，切实解决老年群体办事排队等待时间长的实际困难，不断提升老年人的获得感、幸福感与安全感。

三是全面推广新生儿出生“一件事”办理。协同卫生健康、公安等部门，通过“一件事一次办”，实现新生儿《出生医学证明》、户口登记、医保参保和社保卡申领等事项一次联办，推动新生儿出生即参保、落地即享受待遇，减少漏保风险办，切实增强群众获得感和满意度。

四是加强数据共享和精准动员。持续开展“一人一档”全民参保数据库转化工作，同时推进医保与公安、教育、民政等部门数据定期比对，动态筛查未参保人员，由基层网格员电话告知、上门动员、鼓励参保，实现从“人找政策”到“政策找人”。

（四）分类精准施策，兜牢民生底线

居民医保参保缴费政策：具有本市市区户籍的居民，女性50周岁（含50周岁）以上、男性60周岁（含60周岁）以上，个人缴费减半，个人缴费的其余部分由政府补助；70周岁以上，个人缴费部分由政府全额补助，个人无需缴费。

拓宽个人账户使用范围。本市职工医保参保人员个人账户资金可用于家庭成员（含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）参加本省城乡居民基本医疗保险的个人缴费。

财政部门严格按照国家、省规定标准，足额安排并及时拨付城乡居民基本医疗保险财政补助资金，对于符合条件的救助人员的参保，由医疗救助资金全额代缴个人缴费，确保困难群众应保尽保。财政补助占比持续高于个人缴费水平，稳定参保群众预期，增强群众参保获得感。

二、下一步工作打算

（一）经办优化，试行缴费新模式。拟于今年开展在镇高校新生按学制一次性缴纳医保费的模式。锁定缴费额度，减轻事务负担，在校期间，即使遇缴费标准调整，已缴费学生无需补缴差额；保障无缝衔接，提升待遇连续性。

（二）部门协作，推动重点群体参保。联合财政、税务、教育、民政、人社、总工会、退役军人等部门，通过数据共享，进一步做好数据动态管理、分析和利用。聚集老年人、学生儿童、新生儿等重点人群，有针对性地推进参保扩面工作。

（三）宣传发动，提升参保意愿。始终将宣传引导作为参保扩面的重要抓手，多部门联合，积极开展各类宣传活动，借助新媒体平台、基层服务平台组织开展医保政策宣传，对未参保人员实行精准推送式宣传，让未参保人员了解医保政策，知悉参保的权利与义务，在全社会形成“我要参保”的良好氛围。

下一步，我们将继续吸纳您的宝贵建议，进一步压实各方责任，创新工作举措，推动更多群众实现从“要我参保”向“我要参保”的转变，为全市人民提供更加坚实可靠的医疗保障。

最后，对您提出的宝贵建议，再次表示感谢！